临汾爱尔眼科：青光眼，手术并不是治疗的终点

青光眼是全球第二大致盲眼病，占不可逆性致盲眼病位。目前，全球共有约7000万青光眼患者，预计2020年将达到约8000万。青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%，我国原发性青光眼的患病率为0.52%。随着年龄的增长，50岁以上达2.07%，65岁之后，可达4%-7%。由于青光眼是一种终身疾病，目前还不能根治，只能根据疾病的不同情况选择合适的药物、激光或手术治疗。

　　哪些人需做青光眼手术？

　　由于青光眼引起的视功能损伤都是不可逆转的，因此一旦诊断明确，就必须终身治疗。有些青光眼患者眼压控制不理想或经常反复发作，在检查过程中发现眼底视神经颜色变浅、视野缺损、光学相干断层扫描视网膜神经纤维层厚度变薄等，说明药物已不能控制眼压，这是应该做手术的指征。

　　也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期，应尽快手术治疗。另有个别患者对局部降眼压药有过敏或不能长期坚持使用，也可选择手术治疗。

　　手术并不是治疗青光眼的终点？

　　虽然手术可以缓解眼压问题，但手术治疗并不代表彻底治愈。我们都知道手术的目的是通过人工方式在眼球上做一个小“天窗”。正常的人体对一个外来的创伤有修复功能，本能地要去补那个“天窗”。

　　正因为这样，有一部分患者手术的地方会长瘢痕组织，把这个“天窗”给堵死，堵死后就起不到引流房水的作用，眼压又会升高。容易引起手术失败的是结膜的瘢痕化，瘢痕化一般发生在手术以后1~2个月之内，所以有时候需要按摩眼球。要在医生指导下进行，定时复查，必要时还要用一些抗瘢痕的药物。

　　青光眼术后如何护理才好？

　　青光眼手术的成败，不仅取决于手术的成功，术后护理也相当重要。手术以后短期之内，医生每天都要检查，观察前房的深浅、眼压的高低。患者自己注意不要用力，毕竟有一个微型“天窗”在眼睛里，不要剧烈咳嗽，排便不要太用力，不要持续做低头的事情，因为这些行为容易引起浅前房、前房消失。可以散散步，但是尽量保持安静。不能揉眼睛，因为揉搓可能会导致伤口裂开、出血。

　　一周内要避免洗头或洗脸时的水流进眼睛里，一定要保持眼部的清洁，避免不洁的水进到眼里去，这些都会引起感染。要按时点眼药水，一眼做了手术而对侧眼尚未做手术时必须继续点眼药水。青光眼手术后要定期进行复查，复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况，还要注意晶状体以及视力等改变。