慢性泪囊炎( chronic dacryocystitis)是泪囊病变中较常见者,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起,此病与黏液囊肿性之主要鉴别,是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血,结膜炎与泪溢症状较为明显。严重者可形成化脓性脓肿。
1、溢泪。
2、指压泪囊部或冲洗泪道时,有黏液或脓性分泌物自泪小点流出,无冲洗液流人鼻腔或咽部(图4 -22)。
3、分物大量积聚时,能使泪囊扩张,局部隆起。
1、局部滴药 将患眼泪囊脓液挤压干净后,滴抗生素眼药水。
2、泪道冲洗 用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂(如a-糜蛋自酶)冲洗,每3~5日1次。
3、探通与扩张 经过一个时期冲洗,待分泌物消失时方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染扩散,导致加重其阻塞程度,扩张采取安置Crowford引流管或球头硅胶管。
4、介入疗法 置人鼻泪管支架。
5、手术疗法 以传统的泪囊鼻腔吻合术( EXT - DCR)或经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术( NES - DCR)为主。
1、无泪溢。
2、分泌物消失。
3、冲洗泪道通畅。
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